Какой доступ выбрать для увеличения груди?

+4

Несмотря на так называемые "Пожизненные гарантии" от производителей протезов, установку имплантатов молочных желез нельзя считать пожизненной (выводы из отчета FDA о безопасности силиконовых имплантатов груди
http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/ucm064106.htm)
Стало быть, надо сделать так, чтобы рубец от доступа остался максимально незаметным.
Исходя из этого предпочтительным будет аксиллярный, или подмышечный доступ. Считать его более травматичным, чем ареолярный было бы предрассудком, поскольку при аксиллярном доступе от раны до края мышцы 3- 4 см пути под кожей, далее, дойдя до края мышцы, хирург формирует карман под или над последней без травмы железы и млечных протоков.
При ареолярном доступе у хирурга два пути- после рассечения кожи надо либо пройти через железу, с рассечением ее тканей и повреждением млечных протоков- следовательно- инфицированием раны, либо формировать ход под кожей ниже или выше ареолы- 5- 6 см и только дальше отслаивать карман либо над, либо под мышцей.
Вопрос- где здесь меньшая травматичность?
Метод незаменим, если хирургу что-то нужно сделать с подгрудной бороздой, произвести одномоментную мастопексию или смещение ареолы при асимметрии.
Субмаммарный доступ- только в случае выраженной субмаммарной борозды или уже имеющегося рубца в этой области.

Древецкий Александр Петрович
Пластический хирург

+2

Здравствуйте! У каждого из перечисленных Вами доступов есть свои показания и противопоказания, достоинства и недостатки. Выбор доступа для постановки имплантата - вопрос, решаемый на консультации, исходя из Ваших пожеланий и параметров Вашей груди. Менее травматичным условно считается субмаммарный доступ, хотя послеоперационные рубцы после него достаточно часто неэстетичны. Чрезподмышечный доступ отличается большой травматичностью, малозаметностью рубцов, но не рекомендуется при малейшем птозе железы. Периареолярный доступ - "золотая середина", рубцы малозаметны, ткань железы при постановке имплантата через такой доступ не повреждается сильно. Тем не менее, при небольшой ареоле такой доступ не всегда применим, особенно при достаточно большом имплантате.

Нугаев Тимур Шамилевич
Пластический хирург

+2

Периареолярный доступ: при данном методе увеличения груди, разрез проходит по границе пигментного слоя ареолы и неокрашенной кожи, что создает условия для того, чтобы впоследствии послеоперационный рубец стал практически незаметным. Успешно применяется и в тех случаях, когда требуется коррекция имеющейся асимметрии молочных желез, дополнение эндопротезирования груди этапом мастопексии (подтяжки) при имеющемся птозе.

Субмаммарный доступ: этот метод увеличения грудных желез наиболее оправдан в тех случаях, когда необходимо выполнить увеличение груди при имеющемся определенном объеме и небольшой тенденцией к птозу. При этом послеоперационный рубец, располагающийся в субмаммарной складке, скрытой объемом железы, совершенно незаметен в вертикальном положении. Кроме того, при использовании этого доступа не затрагивается ткань молочной железы.

Аксиллярный (подмышечный) доступ: разрез располагается в подмышечной области по заднему краю границы большой грудной мышцы. Один из наиболее косметичных и малотравматичных доступов. Как и при субмаммарном варианте, здесь также не затрагивается ткань молочной железы. Однако применять этот метод увеличения груди лучше с использованием эндоскопического оборудования. Это дает возможность сформировать полость для импланта в груди совершенно атравматично, ликвидировать даже мельчайшие источники возможного кровотечения.
Данный вариант маммопластики груди лучше использовать у пациенток без какой-либо асимметрии молочных желез и четко сформированной субмаммарной складки.

Баков Вадим Сергеевич
Пластический хирург, кандидат медицинских наук

+2

Наименее травматическим способом установки грудных имплантов является субмаммарный доступ. Если ареолы очень маленькие, то неправильно будет делать доступ по ним.

Гагарина Светлана Вячеславовна
Пластический хирург, доктор медицинских наук

+2

Как правило, выбор доступа определяется желанием пациента, анатомическими особенностями, опытом хирурга и техническими возможностями клиники. Ареолярный доступ, как правило, используется у пациенток, у которых имеется выраженное опущение молочных желез и которые уже родили (данный доступ более травматичный для ткани железы).

Если подгрудная складка выражена достаточно хорошо, цена-качество-подгрудный доступ (мало заметен рубец и самый бюджетный). В случаях, когда подгрудная складка нечеткая (нет нависания железы), чаще используется подмышечный (эндоскопический) доступ. Его важный плюс-малозаметная царапина в подмышечной впадине и отсутствие каких либо признаков операции на самой молочной железе. «Минус»- чуть большая стоимость. На мой взгляд, при наличии вышесказанных показаний, это стоит того.

Брагилев Вадим Алексеевич
Пластический хирург