Осложнения после контурной пластики: как избежать нежелательных последствий и что делать, если они все же появились?

13 июля 2016 | Операции и процедуры

О чем: Рестилайн, Удаление филлеров и гелей, Ювидерм

Со страниц глянцевых журналов и интернет-порталов о красоте и моде на нас смотрят обворожительные девушки, которые якобы преобразились до неузнаваемости после «уколов красоты». Конечно, в реальности филлеры не столь всемогущи: они могут вернуть лицу былой объем и более молодой контур, убрать мелкие морщины и слегка сгладить более глубокие складки. И это уже очень немало.

Но если о возможностях контурной пластики наслышаны все, то о ее осложнениях и побочных эффектах большинство клиентов косметологических клиник предпочитает ничего не знать , чтобы не портить зародившийся в голове образ «себя прекрасной после волшебной процедуры». О том, какие проблемы возможны после бьюти-инъекций, в каких случаях риск их появления повышается, и, главное, как действовать, столкнувшись с ними, читайте на TopEstet.ru:

Что такое филлеры и какими они бывают

Контурная пластика – это инъекционная процедура, во время которой производится заполнение целевых участков лица специальными гелями. Их обычно называют филлерами, а медики используют более серьезное выражение «тканевые импланты». Основные проблемы, с которыми они борются, – складки и морщины кожи, образующиеся в результате гравитационного птоза мягких тканей лица и иных процессов, связанных с естественным старением. В настоящее время для проведения «уколов красоты» применяются препараты на основе:

• гиалуроновой кислоты;
• гидроксиапатита кальция;
• коллагена.

Общим для них является то, что эффект от процедуры временный и длится от полугода до полутора лет, после чего инъекции необходимо будет повторить. Современные препараты отвечают самым высоким требованиям безопасности, содержат только такие активные компоненты, которые не являются чужеродными для нашего организма. Несмотря на это, к их применению имеется ряд противопоказаний, а появление неблагоприятных реакций вполне возможно даже при идеально проведенной процедуре.

Чем могут быть вызваны осложнения, каков механизм их развития и как пациент может сам создать себе проблемы

Основные механизмы развития нежелательных последствий после введения гелей одинаковы для препаратов всех трех групп:

• травмирование тканей: прокол кожи, введение иглы или канюли, а также самого филлера, его дальнейшее распределение характерными массажными движениями вызывает повреждение тканей и формирование естественных защитных ответов нашего организма – отеков, покраснений, гематом, болезненности;
• нарушение целостности кожных покровов создает условия для попадания в микроскопические ранки бактерий и развития воспаления;
• при введении большого объема препарата он может сдавливать ткани, сосуды и нервные окончания. Аналогичный эффект возможен и при небольшой дозировке, в том случае, если обрабатывается участок вблизи крупных лицевых артерий и вен – например, губы;
• иногда гель может попасть непосредственно в кровеносный сосуд, что вызывает его эмболию (закупорку) и прекращение кровоснабжения тканей;
• даже самые «чистые» препараты содержат незначительное количество примесей, которые могут быть расценены иммунной системой как чужеродные агенты, и спровоцировать аллергическую реакцию .

Не следует забывать и о роли человеческого фактора в развитии осложнений:

• плохая подготовка мастера, который выполняет процедуру: неправильная техника введения, незнание анатомии лица, несоблюдение правил асептики и антисептики;
• желание пациента сэкономить: использование вместо хорошо зарекомендовавших себя препаратов для контурной пластики их дешевых аналогов сомнительного происхождения, проведение процедур на дому;
• игнорирование имеющихся противопоказаний: в этом случае виноваты обычно обе стороны – специалист проявляет халатность ради дополнительного заработка, а клиент идет на поводу у своего жгучего желания выполнить процедуру во что бы то ни стало;
• введение препаратов для контурной пластики из разных групп в одни и те же области лица: филлеры на основе гиалуроновой кислоты нельзя комбинировать с гидроксиапатитом кальция или коллагеном, так как это существенно повышает риск развития неблагоприятных последствий;
• неправильный уход за лицом после процедуры: массаж может привести к миграции введенного геля, горячая ванна или сауна гарантированно усиливают отек, посещение бассейна может способствовать занесению инфекции в ранки от уколов и проч.

Ранние осложнения и побочные эффекты после контурной пластики

Эти проблемы могут появляться сразу по окончании процедуры или в течение первых 7 дней после нее:

• Боли. В целом – вполне ожидаемый момент, который сам по себе не считается «побочкой». Неприятным может быть уже само введение филлера, так как препарат механически раздвигает ткани (тем самым и создается дополнительный объем). Болезненность может сохраняться в течение нескольких часов после уколов, постепенно заменяясь ощущением давления или распирания. Обычно подобные ощущения можно уменьшить, прикладывая холод к месту введения препарата. Кроме того, в составе многих современных филлеров имеется лидокаин. Если болевые ощущения не прекращаются на протяжении нескольких дней и даже нарастают, необходимо срочно обратиться к своему косметолгу для осмотра: такие симптомы могут свидетельствовать о присоединении инфекции или возникших проблемах с проходимостью кровеносных сосудов, оба варианта крайне опасны и требуют немедленной медицинской помощи.
• Отечность. Ее формирование в месте повреждения тканей также считается нормальной реакцией организма. Уже на второй-третий день после процедуры она должна заметно уменьшиться, и полностью исчезнуть в течение первой недели. Если этого не происходит (при условии соблюдения всех ограничений восстановительного периода и рекомендаций врача относительно ухода за лицом), есть вероятность, что начинается воспаление или реакция индивидуальной непереносимости препарата – тут, как и в предыдущем случае, следует незамедлительно идти к врачу. Вместе с тем, у пациентов с общей склонностью к отекам лица, риск их развития после введения филлеров особенно высок. Зачастую у таких людей даже спустя несколько недель после процедуры может возникать характерная одутловатость. Здесь, к сожалению, мало что можно сделать, – придется или отказаться от инъекций в будущем, или в обязательном порядке сочетать их с курсами местного лимфодренажа.
• Гематомы появляются в результате повреждения сосудов при введении иглы или канюли в ткани. Степень их выраженности будет зависеть от глубины и техники проведения инъекций. Кроме того, важное значение имеет скорость свертывания крови, а на нее влияет целый ряд факторов: прием разного рода лекарственных препаратов: антикоагулянтов (аспирин, варфарин), мочегонных средств (фуросемид, лазикс), день менструального цикла и т.п. Из-за этого у одного и того же пациента гематомы могут иметь разную степень выраженности в разных случаях, даже если все процедуры проводятся всегда одним и тем же специалистом. Это нормально. А вот огромные, на пол-лица синяки нормой уже не являются и указывают на повреждение крупных кровеносных сосудов. В этом случае необходимо приложить к лицу холод и незамедлительно обратиться к врачу.
• Контурирование препарата (его просвечивание сквозь кожу). Введенный филлер может прощупываться в виде продолговатой «колбаски» или одиночных шариков, особенно в первые дни после процедуры. Это не страшно, по мере распределения геля в тканях такие скопления будут терять четкость очертаний и станут практически неощутимыми. Проблемой является образование уплотнений или сгустков, которые приподнимают кожу и образуют заметные бугорки. Как правило, подобное случается в результате ошибок косметолога – когда существенно превышена дозировка или же поверхностно вводится слишком плотный гель. В этих случаях филлер может еще и просвечивать сквозь кожу, образуя участок белесого или голубоватого цвета. Подобные образования необходимо удалять гиалуронидазой или же полгода-год ждать полного рассасывания (впрочем, если контурирование незначительное, то лицо придет в норму уже через несколько недель).
• Гиперкоррекция. Для филлеров на основе гиалуроновой кислоты введение избыточного количества препарата – не редкость, поскольку он довольно быстро выводится из организма, а при необходимости можно оперативно убрать все лишнее гиалуронидазой: это будет проще и дешевле, чем проводить новый сеанс контурной пластики, если результат окажется недостаточным. Но для дермальных имплантов на основе гидоксиапатита кальция и коллагена превышение дозировки недопустимо. Избыточная коррекция приводит к появлению лишнего объема в зоне инъекций, искажению и огрублению черт лица. И сделать тут ничего нельзя, только ждать, причем довольно долго – от 6 до 10-12 месяцев .
• Асимметрия. Введение равных объемов геля в зеркально расположенные участки лица не всегда гарантирует получение нужного эстетического результата. Связано это с разным тонусом мимических и иных мышц, особенностями их прикрепления и расположения справа и слева. Впрочем, ничего страшного в этом нет, асимметрия легко поддается коррекции (докалывается нужное или убирается лишнее с одной из сторон). Единственное, повторную процедуру лучше проводить после того, как окончательно сойдут отеки после первых инъекций.
• Аллергические реакции. К сожалению, индивидуальная непереносимость может развиться не только на компоненты филлера, но и на обеззараживающие и обезболивающие препараты, которые наносятся на кожу во время процедуры. Аллергеном может стать даже материал стерильных перчаток, в которых косметолог проводит инъекции. Такие случаи единичны, поэтому полностью отказываться от контурной пластики из-за них не стоит. Однако, это веская причина не проводить процедуру у мастера-надомника: в клиниках и медицинских центрах всегда есть набор препаратов для подобных ситуаций, а также врачи, которые смогут оказать пациенту-аллергику любую помощь вплоть до реанимационных мероприятий. Обеспечить все это на дому практически нереально.
• Отсутствие желаемого эффекта. Результат инъекций может быть слабо выражен с самого начала. Или же действие препарата закончится значительно раньше срока. Так бывает с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, когда ткани, «изголодавшиеся» по гиалуронату и воде быстро утилизируют составные части геля. Так может быть и с гидроксиапатитом кальция, когда гель рассасывается, а содержащиеся в нем кристаллы еще не успели «обрасти» соединительной тканью. Также, неудовлетворительный результат может быть следствием неправильного выбора тканевого импланта или его количества.
• Инфицирование. Небольшие ранки, которые остаются на месте уколов, могут стать входными воротами для вездесущих бактерий. Воспаление протекает по-разному: иногда оно начинается остро и в течение короткого времени приводит к нагноению, иногда процесс затягивается, тогда в месте нахождения геля образуются уплотнения, а следы от иглы покрываются корочками. В редких случаях бывает так, что инфекция попадает под кожу не снаружи, а из организма пациента – ее источником может стать, например, больной зуб или воспалительный очаг в пазухах носа или миндалинах. Чтобы вылечить воспаление в области введения филлера, необходимо будет пройти комплексное обследование и устранить все возможные очаги хронической инфекции в организме (еще лучше посетить стоматолога и ЛОР-врача до проведения контурной пластики), после чего назначается курс подходящих антибиотиков.
• Рецидив простого герпеса. У пациентов-носителей герпетического вируса травматизация кожи часто приводит к появлению характерных высыпаний на губах или слизистой рта. Чтобы этого не случилось, перед проведением процедуры необходимо пройти профилактический курс противовирусных препаратов.
• Некроз кожи. Самое грозное осложнение, прямое следствие нарушения кровотока. Возникает в том случае, когда один или несколько сосудов сдавливаются большим объемом филлера или же гель попадает непосредственно в просвет сосуда. Независимо от причины, итог один: лишенные питания клетки кожи и подкожной клетчатки гибнут и замещаются рубцовой тканью, кроме того, почти наверняка случится инфицирование. Омертвение может произойти практически молниеносно, но в большинстве случаев оно развивается постепенно, в течение нескольких дней, а то и недель, проявляясь постоянной болью, побелением и выраженным, четко очерченным отеком проблемного участка . В этот период еще можно избежать образования рубца, убрав излишки филлера гиалуронидазой или с помощью физиотерапевтических процедур. Если же время упущено, то единственный выход – обращаться к пластическому хирургу для закрытия дефекта отмерших тканей здоровой кожей.
• Потеря чувствительности. Онемение кожи, чувство «ползания мурашек» является следствием повреждения нервных волокон. Основных причин, которые могут привести к этому нарушению, две – сдавливание нервных окончаний чрезмерно большим объемом введенного филлера или их механическое повреждение при проведении инъекций. В большинстве случаев данные симптомы проходят в течение нескольких дней, без необходимости лечения.

Специалисты советуют:

• Можно ли удалить филлер из межбровья хирургическим путем?
• После введения филлера провисла губа, что делать?

Отдаленные последствия контурной пластики

К этой группе относятся осложнения и побочные эффекты, которые дают о себе знать на 10-14-й день после процедуры:

• Миграция филлера. Препарат может смещаться из своего первоначального места введения по межмышечным пространствам вниз – это происходит под влиянием гравитации и грубых манипуляций с лицом в первые дни после инъекций. Мигрировавший гель придется удалять при помощи гиалуронидазы или ждать, пока он рассосется.
• Воспаление. Если в первые дни после процедуры воспалительный процесс обычно вызывает внешняя инфекция, то в более позднем периоде он становится следствием реакции отторжения препарата организмом. В этом случае необходимо безотлагательно проконсультироваться с врачом и начать лечение (как правило, все теми же антибиотиками).

Поздние последствия

Эти проблемы могут развиться спустя несколько недель и даже месяцев после контурной пластики:  

• Фиброз. Так называют чрезмерное разрастание соединительной ткани в ответ на введение препарата. В целом, образование соединительнотканных тяжей и капсул является нормальной реакцией организма не введение инородных тел (в данном случае филлера). Проблемой оно становится, если приобретает неконтролируемый характер и приводит к образованию значительных уплотнений, которые могут не только прощупываться под кожей, но и быть заметными снаружи.
• Рубцевание. Случается у пациентов, изначально склонных к образованию гипертрофических и келоидных рубцов: вместо того, чтобы полностью и без следа затянуться, ранки от уколов превращаются в множественные шрамики. Именно поэтому склонность к агрессивному рубцеванию является прямым противопоказанием к «уколам красоты».

Что делать для профилактики и лечения осложнений контурной пластики

Самый простой способ обезопасить себя от неблагоприятных последствий процедуры – это выбрать салон и специалиста, которым можно доверять. Только профессионал в области дерматологии и косметологии может учесть всех противопоказания и особенности организма, точно подобрать дозировку препарата и технически правильно провести инъекции. Чтобы свести свои риски к минимуму, необходимо также:

• отказаться от процедуры, если Вы не уверены в ее необходимости и целесообразности – не стоит поддаваться на чужое мнение и давление, особенно если это мнение специалиста, который заинтересован продать услугу;
• сообщить косметологу обо всех особенностях своего организма, а также всех перенесенных и имеющихся заболеваниях. Информация о своем здоровье – не то, что стоит скрывать от врача;
• выполнять все полученные на консультации рекомендации по подготовке к процедуре и уходу за кожей после нее;
• не экономить на препаратах для контурной пластики: аналоги известных брендов стоят дешевле не только потому, что покупатель «не платит за рекламу», но также и потому, что качество очистки активного вещества и еще целый ряд других параметров у них, как правило, гораздо хуже, чем у препаратов с мировым именем.

Если после процедуры, при соблюдении всех правил и ограничений, все же появились осложнения или побочные эффекты, ни в коем случае нельзя ждать, что все пройдет само, задавать вопросы на форумах и смотреть, как было у других, бесконечно себя накручивая. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Причем, в первую очередь, именно к тому, кто проводил инъекции. Велик соблазн обвинить во всем именно его, но, как показывает практика, в большинстве случаев возникающие у пациента проблемы не связаны с ошибками косметолога. При этом, «свой» врач уже знает всю предысторию: тип, дозировку и технику введения препарата, индивидуальные особенности и проч., поэтому и разобраться с последствиями ему будет гораздо проще. 

Популярные посты