В чем преимущества закрытой ринопластики перед открытой?

+1

Здравствуйте! Преимущество закрытого способа ринопластики только одно - отсутствие небольшого послеоперационного рубчика на колумелле, который и так малозаметен для окружающих при правильной технике наложения швов. Зато недостатотков полно (по сравнению с открытой ринопластикой).

Нугаев Тимур Шамилевич
Пластический хирург

+1

Уважаемая пациентка, к сожалению формат нашего общения не позволяет мне уточнить Ваш вопрос, в той его части, кто же эти ВСЕ, что “... так стремятся делать ринопластику закрытым способом...”, поскольку буквально стремиться ДЕЛАТЬ по определению могут только хирурги, а не пациенты.
Объём хирургического вмешательства зависит от тех целей, которые пациент совместно с хирургом избрали на предоперационном этапе. Выбор операционного доступа зависит от объёма вмешательства. Хирургический доступ - это всего лишь методика подхода к операционному полю, а не объём операции. Доступ и объём не синонимы. Открытый доступ - это ещё не свидетельство большей травматичности операции. Операция может быть незначительной, но выполненной через открытый доступ, и наоборот, при закрытом доступе можно выполнить объёмные вмешательства. В первую очередь доступ должен быть адекватным поставленным целям. К некоторым зонам наружного носа рациональнее подходить через открытый доступ, а в некоторых случаях без него вообще можно обойтись. Я очень надеюсь, что с ростом доверия среди пациентов к профессиональному сообществу отечественных ринологов, вопрос о выборе доступа будет полностью оставлен на усмотрение хирурга.
“... мне следует подкорректировать также ноздри...” - хороший пример того, что Вам необходима личная встреча с ринологом. Например, в некоторых случаях форму ноздрей можно изменить только внеся содружественные изменения в области крыльев носа и даже в области кончика.
“...в чем все-таки преимущество закрытого способа ринопластики перед открытым...” Прошу прощения, если в чём-то повторюсь: в терминах преимуществ, открытый и закрытый доступ среди специалистов оценивать не принято. Доступ должен быть адекватным поставленным целям. Неправильно выбранный доступ не позволит достичь поставленных целей, или потребует от хирурга чрезмерной мобилизации его навыков, что крайне не желательно. Ринопластика, как и политика, - это искусство возможного. Виртуозность должна быть следствием творческого подхода и большого клинического опыта, а не вынужденной.
С позиции же пациента, закрытый способ имеет только то, ничтожное преимущество, что у основания кожной перемычки (колумеллы), что разделяет ноздри на две равные половины, нет разреза и соответственно швов в течение недели после операции. Однако особая форма разреза, применяющаяся в этой зоне, позволяет сделать рубец невидимым.

Суриков Егор Владимирович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук

0

Коррекция ноздрей не имеет никакого отношения к способу ринопластики. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки

Григорянц Владислав Семенович
Пластический хирург

0

Для любого( открытого или закрытого) способа ринопластики есть свои показания и противопоказания. Их вам расскажет доктор на консультации. Для коррекции ноздрей не всегда нужна открытая ринопластика

Белый Игорь Анатольевич
Пластический хирург, доктор медицинских наук

0

Действительно, существует два принципиально разных (по философии качества работы) подхода к выполнении пластики носа: «открытый» и «закрытый». Для пациента они отличаются только тем, что в области колонны носа (ткань между носовыми ходами) в одном имеется микрорубчик, а в другом его нет (т.е все делается через внутренние разрезы).

Для хирурга данные подходы имеют важное значение, поскольку в одном случае пластика кончика носа и спинки осуществляется под контролем глаза, а в другом практически на ощупь. Естественно на сегодняшний момент считается, что «открытая» ринопластика более точная и надежная чем закрытая (но с этим согласны не все хирурги, особенно те кто оперируют только в закрытую).

Вообще пациентам сложно разобраться с необходимостью выбора методики, да и не надо. Выбор методики должен рекомендовать хирург исходя из своего опыта и убеждений. Поэтому лучше остановиться не на выборе методики, а на выборе врача. Кроме того, данные понятия не имеют отношения к коррекции крыльев, поскольку в обоих случаях она выполняется «открытым» способом (с разрезом у основания крыльев).

Украинский Алексей Иванович
Пластический хирург

0

В косметической хирургии очень важно, чтобы у пациента не было внешних следов выполненной операции. Поэтому существует мнение, что при закрытом способе этих следов будет меньше. Но вы абсолютно правы: если корректировать ширину и форму ноздри, то разрезы делаются по крыльной борозде носа и внешне рубцы остаются в любом случае. После выполненных мной более тысячи операций открытой ринопластики за четверть века ни один пациент не пожаловался на качество рубца в области столбика. Тем не менее мы, когда возможно, стремимся сделать закрытую операцию. При правильно сделанном закрытом доступе не повреждаются сосуды, нервы, проходящие в области столбика носа, а также сохраняется элементы так называемой связки Питанги, которые идут к надкончиковому излому.

Пшениснов Кирилл Павлович
Пластический хирург, доктор медицинских наук