Повторная ринопластика, коррекция кончика и крылев носа

+3

Уважаемая Пациентка, большое спасибо за интересный вопрос. Именно в такой формулировке его можно чаще всего услышать из уст пациентов, перенесших ринопластику по поводу “удаления горбинки”. Разрешите разбить Ваш вопрос на несколько пунктов и ответить поэтапно.

1) “... а вот кончик и крылья меня не устроили...”. Действительно, большинство пациентов, которые желают избавиться от горбинки носа, сами не осознают, что одновременно с удалением горбинки во время операции необходимо внести изменения и в форме кончика носа. Как правило, хирург информирует пациента о том, что в зависимости от индивидуальных особенностей необходимо укоротить, заузить и/или ротировать кончик носа вверх (“...сейчас такое ощущение, что кончик опустился...”), чтобы раскрыть носо-губный угол. В каждом отдельном случае необходима предварительная консультация с целью тщательного планирования объёма операции и объективизации послеоперационных ожиданий.

2) “...Мне теперь нужна повторная ринопластика или можно обойтись септопластикой?...”. Уважаемая пациентка, во-первых откажитесь от попыток дистанционно без предварительного осмотра решить вопрос об объёме операции. Консультация опытного ринолога, особенно в Вашем случае - повторная ринопластика - будет рациональным вложением. Во-вторых, септопластика ни в каком из её видов не приводит к изменению формы наружного носа, цель данной операции - выпрямление перегородки носа, т.е. той её части, которая делит полость носа на две равные половины и соответственно находится внутри. Выполнение септопластики зачастую просто необходимо одновременно с ринопластикой. Также она может выполняться и как изолированное вмешательство. Предварительно, с известной степенью достоверности, могу утверждать, что в Вашем случае потребуется повторная ринопластика.

3) “...можно ли обойтись местным наркозом..” (правильнее местной анестезией) - в подавляющем большинстве случаев, добиться желаемого результата можно только выполняя ринопластику под общим наркозом. Под местной анестезией трудно добиться адекватного обезболивания, отсутствия кровотечения, надлежащего поведения больного и т.д.. Общий наркоз - это не только метод обезболивания, но и способ достижения особого состояния организма пациента, обеспечивающего наивыгодные условия для выполнения операции.

4) “...можно ли использовать материал, позволяющий не снимать швы..” - да, допустимо применение саморассасывающихся швов.

Суриков Егор Владимирович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук

+1

Здравствуйте! Септопластика - это операция на носовой перегородке, эстетический вид носа от неё не изменится. Вам нужна вторичная ринопластика,если Вы недовольны своим носом в настоящий момент. Необходимо знать, убирали ли Вам часть носовой перегородки при выполнении первой операции - исходя из этого будет определяться сложность повторной коррегирующей операции. Местным обезболиванием при повторных операциях на носу обходиться не стоит - выраженность рубцового процесса в тканях носа велика после выполнения операций на нем. Швы снимаются на 10-11 сутки после операции, ношение гипсовой повязки на носу - около 2х недель.

Нугаев Тимур Шамилевич
Пластический хирург

0

Септопластика не имеет отношения к кончику носа. Вам показана пластика кончика носа. В некоторых случаях она возможна под местной анестезией

Григорянц Владислав Семенович
Пластический хирург

0

Для оценки возможности любой повторный ринопластики необходима компьютерная томограмма носа и инструмент аульное обследование во время консультации.дистанционно оценить нос невозможно. Под местной анестезией можно прооперировать любой нос, в 19 веке только так и оперировали.Но я бы себе проводить операцию под местной не стал. Объем операции тоже определяется после обследования. Не пытайтесь себе ставить диагноз вместо доктора.

Белый Игорь Анатольевич
Пластический хирург, доктор медицинских наук

0

Действительно, некоторые методики пластики носа могут способствовать опущению кончика носа и смещению крыльев. Обычно требуется реоперирование при котором укрепляется колонна носа с повышением проекции кончика и выполняется коррекция позиции крыльев (септопластика здесь не причем). Данную коррекцию можно выполнять как под местной, так и общей анестезиями (общая комфортнее, поскольку из-за рубцов местная анестезия при повторной ринопластике несколько болезненнее).

Не совсем ясен вопрос об использовании материала, позволяющего не снимать швы? (из Вашего описания, кончик носа имеет недостаточную проекцию. Ее можно повысить комбинированным использованием хрящевой ткани и швов)

Украинский Алексей Иванович
Пластический хирург

0

Если вы довольны высотой спинки носа и считаете, что опустился только кончик, то приподнять кончик носа можно под местной анестезией и сделать эту операцию закрытым образом, т.е. без швов.

Пшениснов Кирилл Павлович
Пластический хирург, доктор медицинских наук